四川康协抗疫进行时4：居家康复训练——瘢痕管理与手功能康复训练

  当下，新型冠状病毒肺炎疫情尚不稳定，提倡“不聚会，少出门，减少去医院的次数”，烧伤后增生性瘢痕增生越来越厉害，许多医院的烧伤康复门诊尚未开展，在家可以怎么处理呢？《四川康协抗疫进行时》与大家分享瘢痕管理与手功能训练方法，疫情期间宅在家，瘢痕管理与手功能训练也能练起来。

  增生性瘢痕常见于烧伤、外伤、手术后，一般伤口愈合超过3周瘢痕增生的概率会较高，初期皮肤呈现深红色、平整、干燥，受伤后2月左右开始呈现为突出皮肤表面、红色、质地较硬的瘢痕。国际指南指出，烧伤、外伤后提倡预防性加压，瘢痕增生后同样需要压力治疗持续控制。

  本文以手烧伤后瘢痕增生、手功能下降为例，教大家用易获得的材料，在家控制增生性瘢痕、提高手功能，居家完成瘢痕管理与手功能训练，以便疫情结束后以更灵活的双手撸串。

一、压力治疗

  材料：弹性绷带（视频中使用自粘性绷带）、瘢痕贴、薄膜、剪刀、保湿护肤品

  步骤：首先清洗干净双手，可先擦保湿品，吸收后贴瘢痕贴。首次贴瘢痕贴时，可用透明薄膜画取瘢痕形状后再剪瘢痕贴，以免正常皮肤贴瘢痕贴时间过久后出现水合过度。贴上瘢痕贴后，剪取适当长度和宽度的弹性绷带，由远及近缠于指端，缠的过程稍微加压。观察指尖血液循环，若明显变色（变紫或发白）则须取下重新缠。

  佩戴时间：一般压力治疗需每日开展23小时，瘢痕贴使用时间视瘢痕状况来定，可由2小时逐渐增加佩戴时间，一般不超过8小时

二、手功能训练

  适用于手烧伤、手外伤、手功能下降的人群

  1.肌腱滑动训练：作为手功能训练的热身运动。包括手各个关节的屈曲、伸直训练，详见视频。

  2.手对指和抓握训练：对指捏取、抓握不同大小的物品，在家可使用瓶盖、黄豆、花生，或网球、水杯等常见物品，改变物品大小和重量可调整训练难度。

  3.手灵活性训练：逐渐抓取不同大小物品，在掌内移动到小指侧后，小指及无名指固定物品，拇指和食指再继续抓取，期间需控制小指侧物品不下落

  4.手力量训练：利用胶泥、手功能训练工具、面团、橡筋等有弹性的物体进行训练，手抓握、侧捏、三指捏、指伸力量训练的方式详见视频。 

三、其他训练和注意事项

  1.瘢痕按摩：按摩前可先涂抹保湿产品软化瘢痕，按摩时深压瘢痕、缓慢揉圈，使瘢痕和皮下软组织分。

  2.牵拉：根据受伤程度、瘢痕部位、瘢痕面积的不同，牵拉方式会略有差别，原则为缓慢持续的牵拉活动受限的关节，每日重复2~3。

  3.增生性瘢痕出现水泡是常见的现象，若是散在小水泡，不用特别处理，有水泡时可局部不贴瘢痕贴；若水泡较大且破开，需注意保持创面干燥，适当涂抹抗感染药物，待伤口愈合后再帖瘢痕贴、加压。

  希望大家早日康复！疫情早日控制！

会员介绍

张玉婷

作业治疗师分会常务委员

四川大学华西医院康复医学中心作业治疗部烧伤/骨科前移组组长，主管治疗师

中国康复医学会作业治疗专委会手外伤学组委员

中国康复医学会手功能康复专业委员会青年委员会委员